發布時間：2022-07-18

泰國試管嬰兒前期需要促排相信大家都有了解，而卵巢每個月只有1-2個卵子會發育成熟并排出，那么促排主要是達到多卵泡同時生長發育的目的。由于每位患者的卵巢功能不盡相同，因此，超促排卵方案也多種多樣，今天就讓泰國試管嬰兒來為大家盤點一下泰國試管嬰兒促排卵方案吧！


1、促排卵長方案
長方案又稱黃體期長方案，從患者月經周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調節，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾后續的促排卵。 14天后達到降調節標準就開始加用促性腺激素促進卵泡生長，一般大約需要10天時間，等到大約60%-70%卵泡達到17mm以上時，就可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵時間了（一般注射HCG后36小時取卵）。

適用人群：一般來說，年齡小于40歲，基礎FSH<10>8個的患者，選擇長方案，其中對于多囊卵巢綜合癥患者，采用雙壓長方案；長方案為試管嬰兒促排卵中最常見、最經典的一種方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此應用廣泛。
注意事項：長方案患者在進周期的當月需避孕。在降調節促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應內科門診診治，告知醫生目前在試管治療周期中，避免應用有影響的藥物即可。


2、促排卵超長方案
超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數月，待各項指標達到促排標準后才開始促排卵，由于促排時間相對傳統長方案更長，故取名為超長方案。目前此類方案主要適用于子宮內膜異位癥患者。

適用人群：主要適用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復種植失敗患者。 在女性人群中，子宮內膜異位癥的發病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內膜異位癥引起的約占20%-30%。對于子宮內膜異位癥患者，其傳統助孕方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長方案能夠較好的抑制子宮內膜異位癥患者體內的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應，故超長方案可很好地改善子宮內膜異位癥患者的助孕結局。為子宮內膜異位癥患者最常用的方案。
治療流程：月經來潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據病情，予以長效曲普瑞林（GnRH-a，達菲林等）注射1-6個周期，最后一次GnRH-a用藥后 14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復生長時開始促排卵治療，卵泡生長發育至成熟時，予以絨毛膜促性腺激素扳機，36小時后取卵。


3、促排卵短方案
適用人群：年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者，或者前次長方案獲卵少的患者，使用長方案會出現垂體抑制過深，促排反應不佳現象，通常建議使用短方案或超短方案。
治療流程：治療周期始于月經來潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示卵巢反應良好的情況下，開始加用促排卵藥物進行控制性促排卵，短效曲普瑞林應用3天，促排藥物應用10天左右，具體應用時間需根據卵泡生長的情況確定。卵泡生長至直徑17-18mm后應用絨毛膜促性腺激素扳機，打夜針后36小時取卵。
注意事項：超短方案主要針對卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者，但如月經來潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進周期，藥物調整或根據醫生意見確定進周期時間。進周期日B超提示卵巢囊腫等異常，需暫停進周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術治療。



4、拮抗劑方案
拮抗劑方案是目前針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應不良患者的一種較靈活的方案。

治療流程：月經來潮第2天檢測血清激素、陰道B超，評估卵巢基礎狀態，條件適合時開始應用促排卵藥物促排，促排期間監測陰道B超及性激素，卵泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑，持續應用至夜針日，待卵泡直徑大于18mm時予以絨促性素扳機，夜針后36小時取卵。
拮抗劑方案的特點：拮抗劑方案可以有效抑制早發的LH峰，防止卵泡早排；減少卵巢過度刺激綜合癥的發生，提高多囊卵巢綜合癥患者試管治療的安全性，同時周期短，費用低，應用方便靈活；但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監測激素變化及卵泡生長情況，及時添加拮抗劑，并因拮抗劑對黃體功能的影響，移植后需要加大黃體支持力度。