發(fā)布時(shí)間：2025-01-21

隨著泰國(guó)試管嬰兒技術(shù)的不斷發(fā)展，囊胚的冷凍保存技術(shù)也不斷提高，也有助于胚胎的保存，防止移植失敗后還有剩余胚胎再次移植。有很多夫妻做泰國(guó)試管嬰兒都會(huì)想生或者是，但是大家有了解過選擇性單胚胎移植的好處嗎？

選擇性單胚胎移植（eSET）是指在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的過程中，在有多枚可利用胚胎的情況下，只選擇一枚卵裂期或囊胚期的胚胎進(jìn)行移植的方法。研究顯示，單胚胎移植加上單個(gè)凍胚移植的累積活產(chǎn)率和雙胚胎移植（DET）是相似的。同時(shí)，單胚胎移植還能夠直接阻止多胎妊娠的發(fā)生，從而降低圍產(chǎn)期的母嬰風(fēng)險(xiǎn)。多胎妊娠的主要風(fēng)險(xiǎn)包括高早產(chǎn)率、低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及嬰兒死亡率的增加等[1]。由此可見，對(duì)于優(yōu)質(zhì)的患者采用單胚胎移植的方法能夠比雙胚胎移植獲得更高質(zhì)量的妊娠結(jié)局。

在2000年左右的日本，婦產(chǎn)科醫(yī)生和輔助生殖專家產(chǎn)生了一些沖突。當(dāng)時(shí)整個(gè)國(guó)家的新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心（NICU）幾乎被不孕治療的出生的寶貝所占據(jù)。婦產(chǎn)科醫(yī)生指責(zé)生殖專家因?yàn)樗麄兊氖韬龆鴮?dǎo)致大量的多胎妊娠的發(fā)生。由于當(dāng)時(shí)NICUs和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的短缺而成為一個(gè)社會(huì)問題。從此，單胚胎移植（SET）的方法不僅被生殖領(lǐng)域的專家所重視，同時(shí)也受到全社會(huì)的普遍關(guān)注和認(rèn)可。在2012年，日本的單胚胎移植（SET）占比為82.6%，多胎妊娠占比僅為4.0%[4]

由日本婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的一個(gè)松散的單胚胎移植規(guī)范在整個(gè)社會(huì)中得到的廣泛的應(yīng)用，極大的改善了IVF治療患者的圍產(chǎn)期結(jié)局。盡管美國(guó)、歐洲和中國(guó)等均對(duì)胚胎移植的數(shù)目做出了明確的規(guī)定，其效果和前者相比仍然存在一定的差距。這可能和輔助生殖技術(shù)水平、治療的費(fèi)用以及患者的接受程度相關(guān)。

在應(yīng)用選擇性單胚胎移植時(shí)，如何選擇一個(gè)最好的胚胎進(jìn)行移植就十分關(guān)鍵。最好的胚胎可以定義為胞核和胞質(zhì)都正常并且具有發(fā)育為一個(gè)身體上、精神上、遺傳和表觀遺傳上都健康的兒童的胚胎。除了傳統(tǒng)的胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估外，還可以應(yīng)用代謝組學(xué)、延時(shí)攝像系統(tǒng)（time-lapse imaging）、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）等方法挑選出最好的胚胎，以獲得更好的妊娠結(jié)局。

根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究[6]，選擇性單胚胎移植對(duì)于年齡小于35歲、超過一個(gè)可移植的優(yōu)質(zhì)胚胎、第一或第二個(gè)治療周期、前次IVF成功以及周期的患者最為適合。對(duì)于35-40歲的患者，有一個(gè)頂級(jí)的可移植囊胚也可以考慮進(jìn)行選擇性單胚胎移植。

泰國(guó)試管嬰兒專家提醒：對(duì)于年輕患者建議單囊胚移植，并且選擇單囊胚移植比較科學(xué)，也不會(huì)降低妊娠率。并且還會(huì)有效的降低率減少胎兒和產(chǎn)婦的危險(xiǎn)。